bebe3820 님의 블로그

1. 일반적으로 소아과 의사들과 알레르기 내과 의사들은 아토피피부염에서 음식물 알레르기의 연관성을 강조하고 있으나 피부과 의사들은 상대적으로 중요하지 않게 여기고 있다. 이러한 배경에는 첫째, 소아과 의사들은 주로 영유아 환자를 대상으로 하여 피부과 의사가 주로 보는 성인에서와 달리 음식물 알레르기의 빈도가 높을 수 있고 둘째, 피부과 의사들은 상대적으로 음식물 알레르기 진단에 가장 중요한 음식물 제거 및 음식물 유발시험을 등한시하고 병력과 당자 검사 등 검사실 검사에만 의존하여 진단하는 경향에 기인하는 것으로 생각된다. 아토피피부염의 원인 항원으로는 영유아기에는 음식물 항원이 주로 관여한다고 알려져 있다. 음식물 알레르기는 유병률은 아직 정확하지는 않으나, 3세 이하의 유소아에서는 6~8%로 보고되어 ..

1. 음식물 알레르기 경구개방검사경구개방검사는 아토피피부염의 증상이 호전된 상태에서만 시행할 수 있으므로, 만약 환자가 피부병변이나 소양감이 있을 경우 빠른 증상의 호전을 위해 바세린 밀폐 드레싱을 실시할 수 있다. 경구개방검사는 1~2주동안 원인으로 생각되는 음식물 섭취를 끊는다. 1~2주 간 식이제한 후, 아침 공복에 음식물 알레르기를 일으키는 것으로 의심되는 음식물을 평소 먹는 약만큼 먹고 하루 동안 증상 악화가 있는지 관찰한다. 만약 반응이 없다면 다음날 아침 공복에 전날보다 양을 늘려서 음식물 알레르기가 의심되는 음식물을 먹어본 뒤 반응을 48시간까지 기다린다. 이를 통해 즉시형 반응과 지연형 반응의 유무를 확인할 수 있다. 2. 음식물 알레르기는 많은 기관에서 증상을 유발한다. 즉시형 반응과 ..

1. 음식물 알레르기는 복잡한 질환으로 아직까지도 그 원인과 관련 기전에 대해 정확히 밝혀지지 않은 부분이 많다. 최근 들어 음식물 알레르기는 자가항원이나 음식물 단백질과 같은 무해한 항원에 대해 적응 면역체계에서 염증반응을 유발하지 않는 정상적인 면역관용이 깨져서 생기는 것으로 이해되고 있다. 먼저 경구면역관용의 기전을 살펴보면 다음과 같다. 경우 면역관용은 장내 표피세포, 대식세포, 수지상세포, 림프구간의 상호작용이 관여하는 면역학적 과정이다. 건강한 장내 표피는 항원, 미생물을 막아내는 장벽을 형성하여 장내 면역항상성을 유지하기 위한 중요한 1차 기전을 나타낸다. 게다가 장내표피세포는 관용 또는 염증 반응을 유발할 수 있는 점막 면역반응을 조절하는 기능을 가지고 있다. 성공적인 경구면역관용을 위해서..

1. 피부 면역체계와 말라쎄지아 효모와의 상호작용은 아토피피부염 환자의 피부염증반응에 기여한다. 말라쎄지아 효모는 인체의 피부 및 면역세포들과 상호작용하여 감염에 대한 면역반응을 유도함으로써 아토피피부염의 피부염증 발생에 기여한다. 어떠한 방식으로 말라쎄지아 효모와 숙주세포들 간의 상호작용이 일어나는지는 불명확하나 다음과 같은 두 가지 정도의 가설이 제시되었다. 첫 번째는 피부장벽기능의 이상이 말라쎄지아 효모와 각징형성세포, 랑게르한스세포, 진피가지돌기세포, 자연살세포, 섬유모세포 등으로 구성된 표피 및 진피의 세포와의 물리적 접촉을 용이하게 한다는 것이다. 두 번째는 말라쎄지아 효모로부터 유래된 면역원성 단백질들로부터 말라쎄지아 효모와 인체 피부세포들과의 상호작용이 발생한다는 가설이다. 말라쎄지아 효모..

1. 피부는 하나의 작은 생태계이며, 다양하고 신체 부위 특이적인 미생물들의 집합체를 구성한다. 그 중 진균도 하나의 구성원이며, 피부 미생물집합체 중 1~22%를 차지한다. 건강한 피부의 진균총은 대부분 말라쎄지아 효모로 구성되어 있으며 건강한 성인 중 75~98%에서 발견된다. 말라쎄지아는 지질친화성 효모로 개와 다른 동물에서 주로 발견되는 것을 제외한 대부분은 지방산합성효소 유전자가 결핍되어 있어 외부로부터 받는 지방산이 생존에 필수적이다. 이러한 이유로 말라쎄지아 효모는 주로 지루 부위인 두경부에 호발한다. 2. 아토피피부염의 유무에 따른 말라쎄지아 효모의 종류와 양성률의 차이를 보기 위해 시행된 기존의 연구들에서는 아토피피부염 유무와 말라쎄지아 효모 종류와 양성률의 차이는 관찰되지 않았다. 말..

1. 아토피피부염 환자는 세균, 바이러스, 진균 등의 피부감염 위험이 높으며, 이를 방치할 경우 침습성 감염으로 진행할 수 있다. 감염의 원인으로 생각되는 것은 피부장벽기능의 손상, 반복적 소파로 세포외 기질의 섬유결합소와 섬유소원이 노출되면서 세균 등에 대한 결합능의 증가, 항균펩티드의 감소 등이 제시되고 있다. 아토피피부염 환자에서 반복적인 피부감염은 필라그린 유전자의 돌연변이와 연관이 있으며, 이런 환자는 1년에 4회 이상의 반복적인 피부감염 위험도가 약 7배 증가하는 것으로 알려져 있다. 아토피피부염 환자의 피부에서 필라그린은 크게 두가지 기능에 영향을 미치는데, 물리적 장벽기능과 황색포도알균 증식의 조절이다. 필라그린은 피부 표면에서 함습기능을 가진 아미노산으로 분해가 된다. 필라그린의 결핍은 ..

1. 아토피피부염은 유전적 면역학적 이상과 장벽이상을 근간으로 하는 다인자성 병인을 가지는 피부질환이다. 아토피피부염 환자는 임상적으로 흔히 증가된 자극성 민감반응을 나타내는데, 이는 이 질환의 병인과 관련하여 동반되는 건조피부 및 장벽이상, 증가된 피부 소양감, 증가된 콜린성 반응, 증가된 히스타민 유리능, 백혈구의 활성 및 염증반응 등이 관여하는 것으로 알려져 있다. 이러한 자극성 민감반응은 비정상적인 약리생리학적 반응과 밀접한 연관을 가진다. 아토피피부염에서 나타나는 다양한 비정상적인 생리학적 및 약리학적 반응은 이 질환의 생화학전 및 면역유전학전 질병발생의 기전연구와 치료제 개발에 중요한 단서를 제공하고 있다. 2. 아토피피부염환자의 비정상적 약리생리학적 반응은 대사성 반응, 정신생리학전 반응,..

1. 피부장벽은 각질층에 존재하며 벽동 역할을 수행하는 각질세포, 회반죽 역할의 각질세포간 지질, 리벳 역할의 각질교소체와 함께 상부 과립세포막의 측면을 서로 연결하는 밀착연접으로 이루어진다. 피부장벽기능 이상이 아토피피부염을 유발하는데 매우 중요한 원인임이 여러 연구를 통하여 밝혀졌다. 필라그린 유전자의 기능소실 돌연변이가 북서유럽국가의 백인 아토피피부염 환자에서 매우 중요하게 관여함이 보고된 이후에 선천적인 피부장벽 손상이 아토피피부염 발병의 1차적인 원인으로 제시되었다. 즉, 취약한 피부장벽과 비정상적인 면역반응이 합해져서 아토피피부염의 병인으로 작용한다는 것이다. 2. 피부장벽기능 이상과 연관되어 제시되는 아토피피부염의 변인들 중 대표적인 것으로 각질층 지질장벽에서 각질세포간 지질 중 세라마이드..

1. 아토피피부염은 만성 재발성 염증성 피부질환으로 아직까지 그 원인이 잘 알려져 있지 않으나 유전적인 원인과 피부 장벽의 이상,. 면역학적인 원인이 복합적으로 작용하여 아토피피부염이 발생하는 것으로 알려져 있으며 최근 증가하고 있는 아토피피부염의 유병율은 환경학적 영향 또한 매우 중요할 것으로 생각된다. 아토피피부염의 조직학적 소견은 크게 급성기와 아급성기/만성기로 나눌 수 있는데 급성기의 조직학적 소견으로 표피의 해면과와 여러가지 다양한 면역 세포의 침윤이 특징적이다. 아급성기/만성기로 갈수록 태선화된 병변이 나타나게 되는데 표피가 두꺼워지는 극세포증이 나타나는게 특징이다. 중등도 이상의 아토피피부염에는 여러가지 면역 세포가 현저히 침윤되어 있는데 수지상세포나 T세포와 같은 후천성 면역 세포와 함께..

1. 정신신체적 요소아토피피부염의 생물학적 요인 뿐 아니라 심리사회적 요인이 병의 경과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 정신적 스트레스가 아토피피부염 환자의 면역학적 변화와 관련되고, 정신적 스트레스로 인한 신체의 면역한적 변화와 신경내분비 기능의 저하가 아토피피부염을 악화시키는 요인이 될 수 있으며 정신적 스트레스에 의해 유발되는 면역계의 변화가 아토피피부염 환자에서는 정상인과 다르게 나타나는데, 이는 아토피피부염 환자가 스트레스에 더 취약함을 보여준다. 이처럼 아토피피부염의 발생 및 악화에 심리적, 사회적 스트레스가 관련되어 있다. 2. 그러므로 정신적 스트레스가 아토피피부염의 악화 요인으로 작용할 수 있으므로 아토피피부염 환자의 스트레스를 효율적으로 관리하는 것이 환자의 삶의 질을 향상시키는..