bebe3820 님의 블로그

1. 바이오피드백바이오피드백 훈련은 자율신경계, 특히 교감신경 과활성 상태를 조절하기 위해 유용한 방법이다. 환자가 의식적으로 자율신경반응을 조절하여 새로운 습관의 패턴을 정립해 나가는 것이 목표이다. 이 훈련은 자발적인 제어가 불가능한 생리 활동을 공학적으로 측정하여 지각이 가능한 형태의 정보로 생체에 전달하고 그것을 바탕으로 학습, 훈련을 되풀이하여 심리적 안정 상태를 유도할 수 있도록 해 준다. 바이오피드백 훈련은 면역반응에 영향을 주어 아토피피부염 증상의 중증도에 긍정적인 결과를 줄 수 있을 것으로 보인다. 2. 최면최면은 바이오피드백의 효과를 증대시킬 수 있으며 다른 치료(탈감작치료 등)의 수단이 되기도 한다. 최면은 한 개인이 최면치료사나 환경, 또는 스스로에 의한 암시를 수용하는 상태로 상상..

1. 아토피피부염은 환경 유발요인에 의한 피부의 과반응성과 연관된 만성 염증성 질환이다. 임상적으로 아토피피부염은 소양감이 있는 습진성의 경계가 불명확한 반이 시기에 따라 안면, 사지의 굽힘부 그리고 사지의 폄부에 나타나며 대부분이 영아나 이른 소아기에 나타난다. 아토피피부염의 정확한 원인은 완전히 알려져 있지 않지만, 유전적인 소인, 환경, 변화된 면역한적 기능, 그리고 정신적인 영향이 있을 것으로 생각된다. 2. 아토피피부염은 소아기 삶의 많은 측면에 큰 영향을 끼친다. 연구에 따르면, 아토피피부염이 있는 환아가 당뇨나 낭포성 섬유증 등의 다른 소아기 만성 질환을 앓고 있는 환아보다 삶의 질 측면에서 더 큰 고통을 받고 있었으며, 만성 피부염에 이환되어 있는 것은 환자나 보호자에게 매우 스트레스가 ..

1. 음식물 알레르기를 예방하기 위한 일차적 예방은 항원 특이 IgE 생성을 막는 것이고, 이차적 예방은 항원 특이 IgE를 가진 아이들에게서 음식물 알레르기 발생을 막는 것이다. 삼차적 예방은 음식물 알레르기를 이미 가진 아이들에게서 증상 발생을 중여주는 것이다. 기존의 위생가설로는 생후 초기 감염성 인자들과 공생관계 미생물들에 대한 노출이 적은 것이 음식물 알레르기 발병과 유관하닥 설명하였다. 이중항원노출면역관용 가설이 대두되었을 때가 있는데, 이는 생후 초기 항원에 대한 피부 노출은 감작을 가져오고, 장내 노출은 관용을 유발한다는 것이다. 음식물 알레르기의 일차적 예방을 위해서는 언제 IgE감작이 일어나는지 아는 것이 중요하다. 태반을 통해서 음식물 항원이 전달될 수 있을 것이라 제안되었지만 코..

1. 원인 음식물 제거 식이 원인 음식물 알레르기가 진단되면 원인 음식물을 식단에서 제거하는 것이 가장 확실한 전통적인 치료법이다. 일반적으로 우유, 계란, 콩, 밀 등 흔하게 알레르기를 유발하는 음식물은 3세 전후에 자연히 소실되는 것으로 알려져 있다. 하지만 땅콩, 견과류, 생선, 조개 등은 일반적으로 오랜 기간 지속되는 경향이 있으므로 철저한 관리가 필요하다. 원인 음식물 뿐만 아니라 원인 음식물이 포함된 모든 형태의 음식물 또는 음식 가공물의 섭취를 철저히 제한하여야 한다. 예를 들어 만일 우유가 원인 음식물이라면 우유 자체는 물론이고 야구르트, 아이스크림, 치즈 등도 금해야 하며, 빵, 케이크, 과자 등 우유를 넣어서 만든 음식물을 모두 금해야 한다. 만일 계란이 원인 음식물이라면 계란 자체뿐 ..

1. 일반적으로 소아과 의사들과 알레르기 내과 의사들은 아토피피부염에서 음식물 알레르기의 연관성을 강조하고 있으나 피부과 의사들은 상대적으로 중요하지 않게 여기고 있다. 이러한 배경에는 첫째, 소아과 의사들은 주로 영유아 환자를 대상으로 하여 피부과 의사가 주로 보는 성인에서와 달리 음식물 알레르기의 빈도가 높을 수 있고 둘째, 피부과 의사들은 상대적으로 음식물 알레르기 진단에 가장 중요한 음식물 제거 및 음식물 유발시험을 등한시하고 병력과 당자 검사 등 검사실 검사에만 의존하여 진단하는 경향에 기인하는 것으로 생각된다. 아토피피부염의 원인 항원으로는 영유아기에는 음식물 항원이 주로 관여한다고 알려져 있다. 음식물 알레르기는 유병률은 아직 정확하지는 않으나, 3세 이하의 유소아에서는 6~8%로 보고되어 ..

1. 음식물 알레르기 경구개방검사경구개방검사는 아토피피부염의 증상이 호전된 상태에서만 시행할 수 있으므로, 만약 환자가 피부병변이나 소양감이 있을 경우 빠른 증상의 호전을 위해 바세린 밀폐 드레싱을 실시할 수 있다. 경구개방검사는 1~2주동안 원인으로 생각되는 음식물 섭취를 끊는다. 1~2주 간 식이제한 후, 아침 공복에 음식물 알레르기를 일으키는 것으로 의심되는 음식물을 평소 먹는 약만큼 먹고 하루 동안 증상 악화가 있는지 관찰한다. 만약 반응이 없다면 다음날 아침 공복에 전날보다 양을 늘려서 음식물 알레르기가 의심되는 음식물을 먹어본 뒤 반응을 48시간까지 기다린다. 이를 통해 즉시형 반응과 지연형 반응의 유무를 확인할 수 있다. 2. 음식물 알레르기는 많은 기관에서 증상을 유발한다. 즉시형 반응과 ..

1. 음식물 알레르기는 복잡한 질환으로 아직까지도 그 원인과 관련 기전에 대해 정확히 밝혀지지 않은 부분이 많다. 최근 들어 음식물 알레르기는 자가항원이나 음식물 단백질과 같은 무해한 항원에 대해 적응 면역체계에서 염증반응을 유발하지 않는 정상적인 면역관용이 깨져서 생기는 것으로 이해되고 있다. 먼저 경구면역관용의 기전을 살펴보면 다음과 같다. 경우 면역관용은 장내 표피세포, 대식세포, 수지상세포, 림프구간의 상호작용이 관여하는 면역학적 과정이다. 건강한 장내 표피는 항원, 미생물을 막아내는 장벽을 형성하여 장내 면역항상성을 유지하기 위한 중요한 1차 기전을 나타낸다. 게다가 장내표피세포는 관용 또는 염증 반응을 유발할 수 있는 점막 면역반응을 조절하는 기능을 가지고 있다. 성공적인 경구면역관용을 위해서..

1. 피부 면역체계와 말라쎄지아 효모와의 상호작용은 아토피피부염 환자의 피부염증반응에 기여한다. 말라쎄지아 효모는 인체의 피부 및 면역세포들과 상호작용하여 감염에 대한 면역반응을 유도함으로써 아토피피부염의 피부염증 발생에 기여한다. 어떠한 방식으로 말라쎄지아 효모와 숙주세포들 간의 상호작용이 일어나는지는 불명확하나 다음과 같은 두 가지 정도의 가설이 제시되었다. 첫 번째는 피부장벽기능의 이상이 말라쎄지아 효모와 각징형성세포, 랑게르한스세포, 진피가지돌기세포, 자연살세포, 섬유모세포 등으로 구성된 표피 및 진피의 세포와의 물리적 접촉을 용이하게 한다는 것이다. 두 번째는 말라쎄지아 효모로부터 유래된 면역원성 단백질들로부터 말라쎄지아 효모와 인체 피부세포들과의 상호작용이 발생한다는 가설이다. 말라쎄지아 효모..

1. 피부는 하나의 작은 생태계이며, 다양하고 신체 부위 특이적인 미생물들의 집합체를 구성한다. 그 중 진균도 하나의 구성원이며, 피부 미생물집합체 중 1~22%를 차지한다. 건강한 피부의 진균총은 대부분 말라쎄지아 효모로 구성되어 있으며 건강한 성인 중 75~98%에서 발견된다. 말라쎄지아는 지질친화성 효모로 개와 다른 동물에서 주로 발견되는 것을 제외한 대부분은 지방산합성효소 유전자가 결핍되어 있어 외부로부터 받는 지방산이 생존에 필수적이다. 이러한 이유로 말라쎄지아 효모는 주로 지루 부위인 두경부에 호발한다. 2. 아토피피부염의 유무에 따른 말라쎄지아 효모의 종류와 양성률의 차이를 보기 위해 시행된 기존의 연구들에서는 아토피피부염 유무와 말라쎄지아 효모 종류와 양성률의 차이는 관찰되지 않았다. 말..

1. 아토피피부염 환자는 세균, 바이러스, 진균 등의 피부감염 위험이 높으며, 이를 방치할 경우 침습성 감염으로 진행할 수 있다. 감염의 원인으로 생각되는 것은 피부장벽기능의 손상, 반복적 소파로 세포외 기질의 섬유결합소와 섬유소원이 노출되면서 세균 등에 대한 결합능의 증가, 항균펩티드의 감소 등이 제시되고 있다. 아토피피부염 환자에서 반복적인 피부감염은 필라그린 유전자의 돌연변이와 연관이 있으며, 이런 환자는 1년에 4회 이상의 반복적인 피부감염 위험도가 약 7배 증가하는 것으로 알려져 있다. 아토피피부염 환자의 피부에서 필라그린은 크게 두가지 기능에 영향을 미치는데, 물리적 장벽기능과 황색포도알균 증식의 조절이다. 필라그린은 피부 표면에서 함습기능을 가진 아미노산으로 분해가 된다. 필라그린의 결핍은 ..